LEPRAE atau KUSTA

Nama lain : kusta, Morbus Hansen (MH)

Tanggal 25 Januari adalah hari kusta internasional.

Penyakit Kusta (leprae) merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mikobakterium leprae. Tidak seperti penyakit infeksi lainnya, penyakit infeksi ini memiliki kekhasan karena bakterinya merupakan basil tahan asam sehingga membutuhkan penanganan lebih, baik dari sisi obat maupun dari waktu pengobatan yang cukup panjang.

Lesi Kulit Kusta (taken from: http://www.microbiologybytes.com)

Keunikan lain dari infeksi ini adalah masa inkubasinya yang sangat lama. Sejak mulai terpapar kuman sampai munculnya gejala klinis pertama memakan waktu  5 sampai 15 tahun, itu pun dengan kontak langsung yang cukup lama artinya apabila kita melakukan kontak dengan sumber infeksi aktif maka tidak serta merta langsung menunjukkan gejala kusta dalam sehari atau dua hari. Transmisi kuman terjadi melalui droplet (kapsul) yang terhirup masuk ke saluran napas atau bisa juga lewat kontak langsung yang intens dan dalam waktu lama (perdoski, Ujungpandang-1992)

Infeksi leprae menyerang saraf tepi manusia sehingga manifestasi klinisnya berhubungan dengan sensibilitas saraf tersebut. Ada 5 tanda utama dalam penyakit kusta ( hilang warna, hilang rasa, hilang keringat, hilang rambut dan hilang bentuk). Gejala awal yang paling mudah dikenali adalah bercak di kulit (hilang warna) dimana bercak ini diikuti kehilangan sensasi raba, sensasi suhu (tes tempel panas dingin) maupun sensasi nyeri (kebal). Bercak ini juga tidak menghasilkan keringat akibat atrofi kelenjar keringat, diuji dengan menggoreskan tinta dan melihat perubahan tinta tersebut saat tubuh mulai berkeringat. Pada tahap berikutnya lazim terjadi kerontokan alis mata dari arah ujung luar dan tahap lebih lanjut tentunya akan terjadi perubahan bentuk organ, jari-jari melengkung, tulang hidung dan daun telinga menjadi rusak.

Perawatan Ulkus (taken from:http://www.answersingenesis.org)

Penegakan diagnosis dilakukan oleh dokter dengan melakukan anamnesis untuk mengetahui keluhan dan riwayat penyakit dan riwayat kontak lalu pemeriksaan fisik untuk penelurusan kelima tanda di atas. Uji laboratorium bakteri  sederhana berupa kerokan pada lesi kulit  atau diambil dari daun telinga dan diperiksa di bawah mikroskop. Tes penunjang lain dikenal tes Lepromin dengan cara penyuntikan di bawah kulit lalu dinilai reaksinya di bekas tempat suntikan, ada juga tes serologi yaitu tes Elisa.

Kecacatan adalah komplikasi dari kusta. Selain perubahan bentuk akibat kerusakan saraf seperti yang ditulis di atas, kecacatan terjadi akibat amputasi organ tubuh yang diawali munculnya ulkus (borok) lalu infeksi sekunder pada borok tersebut dan akhirnya nekrosis (kematian jaringan). Luka merupakan problematika utama dari penderita kusta, luka mudah terjadi akibat kebalnya jaringan tubuh sehingga saat kulit bergesekan dengan bidang kasar, tajam atau bersentuhan dengan benda panas penderitanya tidak merasakan apa-apa dan tidak menyadari telah terjadi trauma di kulit. Tidak ada rasa nyeri yang dirasakan bahkan sampai luka tersebut menjadi borok dan mengeluarkan nanah.

Penyakit kusta  menjadi salah satu program eliminasi penyakit infeksi, olehnya itu pengobatan penyakit ini bisa dilakukan di Puskesmas dan diberikan secara Cuma-Cuma. Sama seperti infeksi bakteri lainnya maka Kusta dapat disembuhkan, meski pada beberapa penderita yang telat didiagnosa atau telat berobat bisa meninggalkan kecacatan fisik. Hambatan lain adalah dari tatalaksana pengobatan yang tidak sederhana dan lama berpotensi menimbulkan ketidakpatuhan dalam berobat, pola pengobatan penyakit ini menggunakan kombinasi obat yang dikenal dengan MDR (multy drugs treatment) dan dikonsumsi dalam jangka waktu yang cukup lama – 6 bahkan sampai 24 bulan (perdoski, Ujungpandang -1992).

Dalam paradigma sehat yang memprioritaskan unsur promotif-preventif maka seharusnya lembaga yang terlibat dalam usaha eliminasi kusta lebih berperan aktif, tidak hanya menunggu penderita datang untuk didiagnosa karena hal tersebut lebih mengarah kepada upaya kuratif bahkan rehabilitatif apabila karena keterlambatan sampai terjadi cacat fisik. Masalah psikis, sosial dan ekonomi bisa berperan dalam kegagalan terapi. Tidak sedikit penderita merasakan kejenuhan dalam mengkonsumsi obat, atau faktor perpindahan tempat sehingga program pengobatan tidak mereka lanjutkan semata-mata karena malas dan tidak mau repot dengan urusan birokrasi  sedangkan jika berobat ke dokter swasta mereka tidak sanggup akibat harga obat yang masih cukup tinggi.

Beberapa tahun yang lalu stigma terhadap penyakit ini sangat kuat, penyakit kusta dianggap sebagai penyakit keturunan atau penyakit kutukan. Penderita dan mantan panderita yang sudah sembuh sekalipun sering dikucilkan di tengah masyarakat bahkan tidak jarang mereka dilokalisasi semata-mata agar mereka tidak mengalami tekanan sosial dari lingkungan. Padahal individu yang dinyatakan telah sembuh tentunya tidak akan menularkan lagi penyakit ini meskipun kondisi tubuhnya telah mengalami kecacatan. Hal ini bisa terjadi oleh karena rendahnya pengetahuan masyarakat kita terhadap masalah kesehatan. Kurangnya pencerahan yang seharusnya mereka terima dari lembaga yang berkompoten memberika edukasi dan pelayanan kesehatan. (dr.Amran)